11 febrero 2026

La presión sanguínea y el glaucoma.

La presión sanguínea tanto alta como baja puede afecta la salud ocular.

Para saber si la presión sanguínea está relacionada con el glaucoma, puede decirse, que sí, pero la relación entre presión sanguínea, presión intraocular y glaucoma no es tan obvia como puede pensarse.

El glaucoma es una enfermedad compleja que resulta en pérdida de las fibras nerviosas que mandan las señales visuales del ojo al cerebro.

La mayoría de las veces, el glaucoma empeora cuando la presión intraocular está alta. Una presión intraocular alta puede dañar las fibras nerviosas, provocando una progresiva y permanente pérdida de visión.

De acuerdo con el Centro para Control de Enfermedades de Estados Unidos, la mitad de los adultos norteamericanos tienen hipertensión arterial, o presión sanguínea alta.

Esta también es una enfermedad compleja derivada de la presión ejercida por el propio volumen sanguíneo sobre las paredes de los vasos.

Lo opuesto de la hipertensión es la hipotensión, o baja presión sanguínea. Ambas presiones, alta o baja, pueden afectar la salud ocular.

Más aún, el sobretratamiento médico de la hipertensión puede conducir a hipotensión. Esto es particularmente cierto mientras se descansa o se duerme, cuando la presión sanguínea es naturalmente baja. Durante estos períodos la hipotensión es más común.

En pacientes que tienen tanto glaucoma como períodos de hipotensión, puede ocurrir daño en el nervio óptico.

A fín de ilustrar esta relación imaginemos que los vasos sanguíneos son una manguera de jardín. Dentro de la manguera hay agua y la presión ejercida en las paredes de la manguera (hacia afuera) está determinada por el flujo de agua, así como por la rigidez de la misma manguera.

Imaginemos que apretamos la manguera con la mano. Esta contrapresión es análoga a la que ejercen los ojos sobre las paredes de los vasos sanguíneos (hacia adentro). Si apretamos demasiado, el flujo de agua se reducirá a un goteo o se detendrá por completo.

Si la cantidad de flujo sanguíneo a los ojos se reduce drásticamente, lo que puede ocurrir durante los períodos de baja presión arterial (hacia afuera) y alta presión intraocular (hacia adentro), las estructuras del nervio óptico pueden resultar dañadas (por falta de flujo sanguíneo), y el glaucoma puede progresar más rápidamente.

Por lo tanto es importante estar atento de esta relación.

Puede ser útil monitorear la presión sanguínea en los períodos de descanso. Si la presión sanguínea es demasiado baja, puede ser que deban reducirse o eliminarse algunos medicamentos.

Debe hablarse del tema con el médico tratante de glaucoma.

Referencia

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31 diciembre 2025

Glaucoma secundario a cirugía de cataratas.

Escrito por Robert Feldman para Glaucoma Research Foundation.

El glaucoma secundario a cirugía de cataratas GSCC es una forma de glaucoma que frecuentemente se presenta en niños. Es una condición en la cual el cristalino se encuentra ausente (afaquia), y la causa más común de afaquia es la cirugía de catarata.

En los adultos operados de catatatas, se adapta un lente intraocular en lugar del cristalino y a esta condición se le llama pseudofaquia. En los niños operados de catarata puede adaptarse un lente intraocular o no. Y se estima que una proporción de casos desarrollará glaucoma. La detección temprana puede evitar la pérdida de visión.

Una cirugía de catarata temprana está asociada a riesgo alto de desarrollar este glaucoma secundario pero no siempre es posible retardar la cirugía para reducir el riesgo, debido a que la catarata congénita puede provocar pérdida de visión permanente en niños.

Aproximadamente el 6% de los niños operados de cataratas desarrollan GSCC, y en promedio, el glaucoma se desarrolla de 4 a 6 años después de la cirugía.

Algunos avances en las técnicas quirúrgicas han disminuido el riesgo de desarrollar GSCC pero el examen regular de los niños sigue siendo crucial para un diagnóstico y tratamiendo a tiempo.

El tratamiendo inicial típicamente es con gotas oculares pero pueden necesitarse varias cirugías en el transcurso de la vida del paciente para el control a largo plazo.

Con el diagnóstico y tratamiento a tiempo muchos niños tendrán una buena visión para una vida normal.

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24 diciembre 2025

Hipertensión sistémica y circulación retiniana.

Los efectos de la hipertensión arterial afectan principalmente las arterias pequeñas.

La mayor parte de los vasos retinianos son de pequeño calibre (300 μm o menos) y permiten al médico analizar los efecto in vivo de la presión arterial elevada.

La fluorangiografía permite calcular con precisión el calibre de los vasos, da una medida sensible de la competencia vascular y ayuda a valorar los cambios en la hemodinámica retiniana.

Cuando la presión arterial se eleva en forma marcada durante períodos prolongados, la isquemia (falta de riego sanguíneo) daña la microvasculatura retiniana y pueden ocurrir hemorragias, edema y exudados grasos, que es una extravasación de líquido hacia la retina.

Referencia

  • Phillips, C.(1986). Oftalmología Clínica, Editorial Interamericana.

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17 diciembre 2025

Mejorar el cumplimiento de los pacientes en el tratamiento del glaucoma.

El glaucoma es la causa mas común de pérdida irreversible de la visión a nivel mundial. El tipo mas comun de glaucoma es el glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA). La primer línea de tratamiento es la administración de gotas oftálmicas para bajar la presión intraocular.

Sin embargo el incumplimiento es un gran obstáculo para el manejo del glaucoma. Estudios alrededor del mundo han identificado obstáculos en el cumplimiento, como el olvido y la baja autoeficacia del paciente para usar sus medicamentos.

Se realizó un estudio en 2019 en el Centro Médico de la Univesidad de Texas en Dallas con el propósito de mejorar el cumplimiento en el tratamiento de glaucoma mediante la educación, los recordatorios de medicamento, y la comprensión del paciente.

Se seleccionaron 194 pacientes diagnosticados con glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) o hipertenso ocular (HO) en un centro académico. Fueron 92 hombres y 102 mujeres para el estudio.

Todos fueron entrevistados acerca de su conocimiento sobre el glaucoma, el uso del medicamento, las procupaciones y temores. Fueron asesorados y se les dieron folletos educacionales que se enfocaban en el olvido del paciente, la autoeficacia y el estilo de vida.

Los pacientes fueron entrevistados nuevamente después de 4 semanas de la primera entrevista.

Un grupo independiente de 16 especialistas de glaucoma también fue entrevistado sobre su preocupación con respecto a los pacientes con glaucoma.

Los resultado fueron los siguientes: Los pacientes de 65 años o mayores se mostraron más comprometidos que los menores de 65 años (76% vs 50%).

En las entrevistas de seguimiento de 125 pacientes, nuestro método de interveción incrementó el cumplimiento de 77% a 94% que es mucho más alto que el reporte nacional (Estados Unidos).

Además, el mayor temor de los pacientes es que se estaban volviendo dependiente de otros, mientras que los médicos estaban más preocupados por la capacidad de los pacientes para administrarse las gotas para los ojos y la comprensión de las instrucciones.

En conclusión, se encontró que los pacientes de 65 años o mayores, fueron más cumplidos y nuestra intervención mejoró el cumplimiento en una tasa más alta que la reportada nacionalmente.

Además, la disparidad entre los temores de pacientes y médicos sugieren que las barreras de comunicación deben ser atendidad para mejorar el cuidado de los pacientes.

Referencia

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