El consumo de mariguana para tratamiento de pacientes con glaucoma

De acuerdo a un estudio publicado en línea por JAMA Ophthalmology, una encuesta a pacientes con glaucoma en Washington mostró que la percepción de la legalidad y aceptación del uso de mariguana estuvo significativamente asociada con la intención de usarla para el tratamiento de glaucoma, aún cuando las investigaciones han señalado sus limitados beneficios.

Se estima que 2.2 millones de adultos en Estados Unidos están afectados por glaucoma. Se han estado explorando terapias alternativas pero no han mostrado resultados, incluyendo la mariguana.

Investigaciones previas han mostrado varias limitaciones con su uso como tratamiento para glaucoma. 21 estados y el distrito de Columbia han legalizado el uso médico de la mariguana, basándose en que el Instituto de Medicina reportó en 1999 que encontró posibles beneficios terapéuticos para el uso de la mariguana en varias condiciones médicas debilitantes, incluendo glaucoma.

Dados estos cambios legales, los médicos especialistas en glaucoma están siendo cuestionados por sus pacientes sobre tratar su glaucoma con esta terapia alternativa.

David A. Belyea, M.D., de la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad George Washington, y sus colegas examinaron factores asociados con la intención de los pacientes de usar mariguana como tratamiento para glaucoma. El estudio incluye una encuesta de pacientes con glaucoma o con sospecha de tener la enfermedad, en una clínica en Washington, entre febrero y julio de 2013. De los 334 pacientes que fueron invitados a participar en el estudio, 204 completaron la encuesta.

El análisis de las respuestas indica que la percepción de legalidad en el uso de la mariguana, los falsos beneficios, la satisfacción con el cuidado actual de la enfermedad, y lo relativo al costo del tratamiento, estuvo significativamente asociado a la intención de usar mariguana como tratamiento para glaucoma.

Entender estas intenciones se volverá aún más importante a medida que los estados continúen legalizando la mariguana para uso recreacional, ya que los pacientes con glaucoma tendrán acceso a la mariguana sin necesidad de una prescripción médica.

Belyea y sus colegas han identificado una intrincada red de factores que influyen en la percepción de los pacientes, y para contrtarrestarla se necesita un enfoque igualmente intrincado enfocado en el paciente para ir más allá del conflicto entre la evidencia científica y la cultura popular.

Referencia

• PubMed

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De la hojita del calendario

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• Barbara Lowe

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Glaucoma ¿más de lo que parece?

Escrito por Olivia Wannan

Científicos encuentran tejido cerebral deteriorado más allá de la región visual en pacientes con glaucoma. Nuevos conocimientos acerca del daño cerebral en pacientes con glaucoma sugieren que puede ocurrir algo más que solo una presión intraocular elevada en esta enfermedad. Estos hallazgos pueden afectar las formas de tratamiento del glaucoma, que principalmente se enfocan en reducir la presión intraocular.

En un estudio publicado en la revista de Ophthalmic and Physiological Optics, se describe que el escáner cerebral de 30 pacientes con glaucoma de presión normal y 21 controles de la misma edad mostraron que hay una significativa degradación en varias áreas del cerebro.

Esto incluye áreas—como las fibras del cuerpo calloso que conecta los dos hemisferios del cerebro— que no están conectados a los sistemas visuales del cerebro.

Investigaciones previas habían encontrado degeneración en cerebros de pacientes con glaucoma, pero se pensaba que este daño se esparcía a los sistemas visuales desde el nervio óptico, que se había dañado él mismo debido a una presión intraocular elevada durante mucho tiempo.

Sin embargo, el equipo internacional de científicos detrás del estudio dijo que observando el daño más allá del sistema visual — que ellos describen como un “hallazgo notable”— desafía esta noción.

El equipo explica que puede haber un “componente cerebral del glaucoma... independiente del daño ocular” — algo que puede no haberse detectado ni tratado debido al enfoque actual de centrarse en la presión intraocular.

Los autores concluyen que el estudio “contribuye a la idea de que podría recetarse medicamento neuroprotector para prevenir la degeneración de las vías visuales primarias y otras estructuras cerebrales, además del tratamiento estandar que se enfoca en normalizar la presión intraocular.”

Referencia

• Optometry Today

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El largo de pestañas ideal

Escrito por Ryan O'Hare

Investigadores en Estados Unidos han revelado que un largo óptimo de pestañas ayuda a proteger los ojos del polvo y retiene la humedad.

Las pestañas tienen muchas funciones. Filtran el polvo y la suciedad, actúan como un sensor fino para alertar cuando un objeto está demasiado cerca del ojo, y pueden acelerar los latidos del corazón con un solo aleteo. Pero ¿cuál es su largo ideal?

De acuerdo a una nueva investigación, el largo ideal de las pestañas es un tercio del ancho del ojo.

En un estudio de muestras encontradas en el Museo Americano de Historia Natural en Nueva York, David Lu y colegas del Georgia Institute of Technology encontraron que 22 especies de mamíferos tienen la proporción mágica entre pestañas y ancho del ojo.

El grupo usó un pequeño tunel de viento construído para probar las propiedades aerodinámicas de modelos con diferente longitud de pestañas, encontrando que las pestañas desvían la corriente de aire.

Las pestañas más cortas no detuvieron el flujo de aire, creando una “zona de estancamiento” encima de la superficie del ojo. Mientras que las más largas desviaron el flujo de aire hacia la superficie ocular, incrementando la evaporación y por tanto la probabilidad de que el ojo se seque.

Los autores sugieren que la longitud óptima minimiza las partículas de polvo y la evaporación sobre la superficie ocular. Sugieren que la “protección inspirada por las pestañas” podría usarse para proteger los sensores ópticos.

La investigación fué publicada en la revista de la Royal Society Interface.

Referencia

• Optometry Today

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Iridotomía con laser: 10 preguntas comunes

La iridotomía periférica con laser es el tratamiendo de primera línea en el glaucoma de ángulo cerrado y para ojos con riesgo de tener esta enfermedad.

Ha venido practicándose desde 1984, como tratamiendo y como prevención.

1. ¿Qué es el ángulo y qué es el glaucoma de ángulo cerrado?

   El ángulo es el espacio entre la córnea y el iris, en el punto donde se unen. Contiene la red trabecular que es la principal estructura por donde sale el humor acuoso del ojo. En el glaucoma de ángulo cerrado, el ángulo está muy estrecho, o cerrado, causando un incremento de la presión intraocular, que provoca daño al nervio óptico y posible pérdida de la visión.

   Este aumento en la presión intraocular puede ocurrir de repente (un ataque de ángulo cerrado) o gradualmente. También hay formas de la enfermedad en las que el ángulo está cerrado pero la presión no está alta y todavía no hay daño.

2. ¿Cómo funciona la iridotomía con laser?

   Este procedimiento hace un hoyo en el margen exterior del iris, provocando una apertura del ángulo en la mayoría de los casos. Después de que el ángulo es abierto mediante este procedimiento, la red trabecular es expuesta y mejora la salida del líquido.

3. ¿Quién es candidato para la iridotomía?

   Se recomienda para ojos que tienen el ángulo cerrado al menos en la mitad de su trayecto. Esto se determina mediante la gonioscopía, hecha por un oculista.

4. ¿Qué se debe esperar durante el procedimiento?

   Generalmente se somete al ojo a un tratamiento media hora antes, con gotas para cerrar la pupila. Justo antes del procedimiento se ponen gotas anestésicas para dormir la córnea, y se coloca un lente para realizar la cirugía. El procedimiento dura entre 5 y 10 minutos y algunos pacientes pueden sentir un poco de dolor.

5. ¿Qué se espera después de la operación?

   Hay visión borrosa temporal. El ojo puede estar un poco rojo, sensible a la luz, incómodo y puede haber dolor de cabeza debido a las gotas que se ponen antes del laser. La presión intraocular se mide entre 30 minutos y 2 horas después y se recetan desinflamatorios por unos pocos días.

6. ¿El laser mejorará la visión?

   No. El objetivo de la iridotomía es preservar la visión y prevenir el glaucoma de que aparezca o progrese.

7. ¿Cuáles son los riesgos?

   Los posibles riesgos incluyen, aumento en la presión intraocular, sangrado en el sitio donde se aplicó el laser, e inflamación; estos son generalmente temporales. El cierre de la iridotomía puede ocurrir, requiriendo un tratamiento nuevamente.

8. ¿Qué pasa si no funciona?

   En el 25% de los casos el ángulo puede no abrirse. Dependiendo de la situación algunos pacientes pueden necesitar posteriores procedimientos con laser, tratamiendo médico, o cirugía. Es posible que el oftalmólogo sugiera seguimiento periódico.

9. Si tengo glaucoma ¿seguiré necesitando mis medicamentos?

   Sí. La iridotomía con laser no es un sustituto de las gotas en la mayoría de los casos, si el paciente ya tiene medicamentos antes de la operación.

10. ¿Qué tanto dura el efecto?

    Aunque el ángulo se hace más amplio después del laser, los cambios normales relacionados con la edad pueden alterar la región angular. La formación de cataratas podría cerrar el ángulo otra vez y puede necesitarse la extracción de las cataratas.

Escrito por Marissé Masís, MD y Shan Lin, MD.

Referencia

• Glaucoma Research Foundation

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