Entrevista a Andrew McClean para Optometry Today.
¿Qué tan importante es la relación entre optometristas y oftalmólogos al brindar el mejor servicio posible para tratar el glaucoma?
Es crítica. Desde hace poco tiempo el rol del optometrista ha crecido con respecto al glaucoma. Antes de 2009 los optometristas tenían una tasa elevada de envíos de falsos positivos.
La respuesta a la guía de 2009 del Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención (NICE) condujo a una mayor comprensión de los exámenes de vista del NHS. Esto ha llevado a numerosos esquemas de referencia en Inglaterra, pero con diferentes enfoques locales. Escocia tiene un contrato de servicios oftálmicos de atención primaria bien desarrollado con una especificación nacional para la toma de decisiones clínicas y la derivación en glaucoma.
El mayor reto es dar seguimiento a aquellos que ya están bajo tratamiento debido a los escasos recursos en los servicios hospitalarios. Así que reducir las referencias innecesarias mediante una mejor recolección de datos en la comunidad y usando a los optometristas para hacerlo mediante estructuras adecuadas, que incluyan guías de referencia, es el primer paso.
Probablemente los pasos siguientes sean incluir esquemas de seguimiento para hipertensión ocular y glaucoma de bajo riesgo, que requerirán buenos niveles de comunicación especialmente si el paciente requiere ser referido para un cambio en el plan de manejo que pudiera incluir intervención quirúrgica.
El uso de micro bypass trabecular junto con cirugía de cataratas puede llevar a una reducción en la necesidad de medicación tópica. Vemos a muchos pacientes con enfermedad de la superficie ocular intratable por toxicidad del conservante usado durante mucho tiempo, que puede causar problemas con el cumplimiento del paciente a ponerse el medicamento. Sería genial para los optometristas saber más sobre el papel que tienen los stents de micro bypass trabecular en el tratamiento del glaucoma a largo plazo. Esperamos contar con una educación y capacitación continua más amplia y difundida en esta área.
¿cómo deben los optometristas hablar a los pacientes acerca de sus opciones?
Podemos cuestionar más en términos de criterios de derivación y el manejo de la enfermedad de la superficie ocular porque el cumplimiento puede conducir a una remisión más temprana para considerar la cirugía de stent de micro bypass trabecular.
¿Qué papel pueden jugar los optometristas en el cuidado posterior del glaucoma?
Ya estamos haciendo más en el seguimiento no quirúrgico pero tendría una idea mas clara de cuándo referir a alguien si veo que un stent de micro bypass trabecular mínimamente invasivo pudiera mejorar el resultado y el cumplimiento.
Referencia