Glaucoma y embarazo.

El glaucoma es un grupo de condiciones oculares que dañan el nervio óptico. Con frecuencia está asociado con presión intraocular alta, pero también puede ocurrir cuando la presión está dentro del rango normal.

Manejar el glaucoma durante el embarazo presenta retos únicos, ya que la condición puede afecta la salud materna, y su tratamiendo puede impacta en la salud fetal.

El embarazo induce varios cambios fisiológicos como:

• Fluctuaciones hormonales. Estas pueden afectar la presión intraocular, alterando potencialmente el curso del glaucoma.
• Incremento del volumen sanguíneo. Esto puede afectar la dinámica del fluído dentro del ojo, impactando la presión intraocular.
• Cambios en la visión. El embarazo puede causar cambios temporales en la visión, que puede afectar el monitoreo del glaucoma.

Típicamente, la presión intraocular tiende a bajar durante el embarazo en mujeres con glaucoma, probablemente debido a cambios hormonales. Pero también puede incrementarse.

Por tanto monitorear el glaucoma durante el embarazo es crucial. Las mujeres embarazadas con glaucoma requieren un tratamiento individualizado para reducir el riesgo potencial para el feto.

La colaboración entre oftalmólogo y obstetra es esecial para asegurar el mejor resultado tanto para la madre como para el hijo. Hay datos limitados sobre la seguridad en el uso de medicamentos para glaucoma durante el embarazo. Por lo tanto, potecialmente, cualquier medicamento para glaucoma puede afecta al feto. Es crucial, por tanto, discutir el tratamiento con el equipo de salud.

Los inhibidores orales de la anhidrasa carbónica (tomados como tabletas o píldoras orales) deben usarse con precaución durante el primer trimestre debido a los informes de efectos teratogénicos (deformidades embrionarias) en animales de laboratorio. Además, es posible que sea necesario ajustar o reemplazar medicamentos como los agonistas alfa y los análogos de prostaglandinas.

Las preocupaciones sobre los medicamentos para el glaucoma continúan incluso después del parto. Los medicamentos para el glaucoma, al igual que otros medicamentos, pueden pasarse a través de la leche materna.

Por ejemplo, los medicamentos agonistas alfa tienden a concentrarse en la leche materna y están contraindicados en madres lactantes.

Referencia

• Glaucoma Research Foundation

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Algunos mitos y hechos sobre la terapia visual.

Escrito por Dr. Russel Lazarus para Optometrists Network.

La terapia visual es un programa especializado que se usa para el tratamiento de condiciones visuales que no pueden ser totalmente tratadas con lentes.

Desafortunadamente, hay un número de creencias erróneas que disuaden a los pacientes de probar un programa de terapia visual y obtener la ayuda que necesitan.

• Mito 1. No hay estudios sobre la eficacia de la terapia visual.

  Hecho. Existen numerosos estudios de investigación financiados por el Instituto Nacional del Ojo (NEI, por sus siglas en inglés) que prueban la eficacia de la terapia de la visión.

  De acuerdo a los estudios, la terapia visual en la clínica reforzada con terapia en el hogar es el tratamiendo más efectivo para insuficiencia de convergencia. Adicionalmente muchos estudios demuestran la eficacia de la terapia visual para ojo flojo, estrabismo y dificultades para leer.

• Mito 2. La terapia visual es solo para niños y no para adultos.

  Hecho. La terapia visual puede ser efectiva para gente de todas la edades.

  Mientras que los niños han demostrado responder bien a la terapia visual, los adultos también pueden beneficiarse de este tratamiento. La eficacia del programa depende del tipo de condición visual y no de la edad del paciente.

  Desafortunadamente mucha gente cree equivocadamente que son muy viejos para corregir su condición visual, y pierden la oportunidad de hacerlo. Sin embargo es importante entender que la neuroplasticidad permite al cerebro permanecer dinámico y flexible a lo largo de la vida, probando que la terapia visual funciona para niños y adultos. Más aún, muchos adultos han mostrado mejoras más rápidas en comparación con los niños, como resultado de su motivación.

• Mito 3. La terapia visual es cara e inasequible.

  Hecho. El costo de la terapia visual es similar a muchos otros servicios optométricos. Adicionalmente, algunos planes de salud incluyen una cobertura parcial de terapia visual.

  También es importante tener en mente que los beneficios de la terapia visual típicamente sobrepasan los gastos del tratamiento, dada la satisfacción que se experimenta en el transcurso del tiempo.

• Mito 4. La terapia visual no es necesaria porque los lentes pueden corregir todos los problemas de visión.

  Hecho. Mientras que los lentes pueden corregir la visión borrosa, no pueden tratar problemas que no se relacionen con errores de refracción. Adicionalmente, para algunas condiciones visuales, los lentes combinados con terapia visual es una solución más efectiva que solo usar lentes.

  Los lentes ofrecen mejorar la claridad de la visión, pero la terapia visual trata el problema subyacente reentrenando las habilidades visuales necesarias para una visión clara y cómoda. Además la terapia visual puede tratar problemas que los lentes no, como seguimiento ocular, trabajo en equipo ocular y problemas de percepción visual.

Referencia

• Optometrists Network

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