Conceptos erróneos sobre lentes de contacto tóricos.

Escrito por Susan A. Resnick para Optometric Management.

La prescripción de lentes de contacto tóricos casi se ha duplicado en el transcurso de un estudio publicado recientemente, de 24.4% de los lentes blandos de visión sencilla en 2000 a 46.2% en 2023.

Los optimetristas pueden hacer algo para corregir algunas ideas erróneas sobre estos lentes:

• “los lentes blandos esféricos enmascaran el astigmatismo”. Un estudio observacional mostró que no se puede esperar que usar lentes de contacto blandos esféricos enmascare el astigmatismo. Los investigadores llegaron a esta conclusión usando la refracción esferocilíndrica sobre los lentes de contacto. Además, se puede lograr una visión superior para usuarios de lentes de contacto con bajo astigmatismo que usan lentes tóricas blandas frente a lentes de contacto blandas asféricas.
• “Los lentes de contacto tóricos son menos cómodos”. Actualmente, los lentes de contacto tóricos están fabricados para brindar una adecuada orientación, mínima rotación y un borde más reducido. Mientras que algunos pacientes requieren un día o dos para adaptarse a un lente tórico, rara vez reportan una diferencia significativa en la comodidad después de que se adaptan.
• “los lentes de contacto tóricos requieren más tiempo de consulta”. Todos los tipos de lentes de contacto blandos típicamente se asientan en 10 minutos. Incluyendo los lentes tóricos que en menos de 2 minutos alcanzan el recobro rotacional.
• “pequeñas cantidades de cilindro está bien”. Rara vez se omite arbitrariamente el componente de astigmatismo en un lente de armazón. Por eso no debe asumirse que un pequeño cilindro no impactará negativamente la experiencia del usuario.
• “los lentes tóricos son más caros”. La diferencia de costo entre lentes esféricas blandas y tóricas es nominal. El usuario puede decidir en función de su percepción de la mejora al mostrarle cómo verá sin el cilindro en su lugar.

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• Optometric Management

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La relación entre el uso de pantallas y la miopía.

Escrito por Erin Tomiyama para Optometry Times.

Generalmente hay resultados no concluyentes con respecto a la asociación entre el uso de aparatos digitales y la miopía. Sin embargo un estudio observó un aumento en la refracción miópica de 0.28 a 0.33 dioptrías por cada hora de uso de aparatos digitales. Los niños con miopía también pasan mucho tiempo con pantallas en comparación con niños que no tienen miopía.

En una revisión sistemática de 2019 sobre la asociación entre el tiempo frente a las pantallas y la miopía, Lanca y Saw no encontraron una relación definitiva. Incluyeron 15 estudios, de los cuales 6 de 11 mostraron que el uso de computadoras estaba asociado con la prevalencia de miopía y solo 1 de 4 mostró una relación entre el uso de computadora/videojuegos y la progresión de la miopía.

Los otros 5 y 3 estudios respectivamente, no mostraron relación con el uso de pantallas. El análisis de 5 estudios concluyó que el tiempo en pantallas no tenía una asociación significativa con la prevalencia o incidencia de miopía.

En 2021 un meta-análisis de 11 estudios encontró que el uso de aparatos inteligentes, solos o en combinación con el uso de computadoras, tuvo una asociación significativa con la miopía.

Sin embargo, los autores apuntaron que existían diferencias metodológicas en los estudios incluídos, y la asociación no es necesariamente de naturaleza causal.

Además, los estudios no siempre separan el uso de aparatos inteligente de otras tareas cercanas.

El efecto de la tarea cercana en la miopía ha sido largamente estudiado, y el tiempo de pantallas puede simplemente servir como correlato de trabajo cercano.

Sin embargo, las pantallas difieren de los libros o cualquier material impreso en términos de luz, contraste, parpadeo de pantalla, y otros parámetros que deberían ser considerados en futuras investigaciones.

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• Optometry Times

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Degeneración macular.

La mácula es el área de la retina que se usa para la visión directa o central.

En una de cada cuatro personas mayores de 65 años y una de cada tres personas mayores de 80 años, la mácula empieza a degenerarse. Por lo tanto esta condición es conocida como degeneración macular relacionada con la edad (DMRE). Con mucha frecuencia el área macular de un ojo muestra este cambio degenerativo mientras que el otro ojo permanece normal.

Hay dos tipos de DMRE, la húmeda y la seca. La forma húmeda se presenta en el 10% de los casos. Ocurre cuando pequeños vasos sanguíneos anormales comienzan a crecer detrás de la retina hacia la mácula.

Estos vasos anormales con frecuencia dejan escapar fluído que daña la mácula, causando una pérdida de visión rápida y severa. La forma seca constituye el otro 90% de los casos y ocurre cuando pequeños depósitos amarillentos llamados drusen empiezan a acumularse debajo de la mácula. Estos depósitos gradualmente destruyen las células fotosensibles en la mácula, causando distorsiones en la visión.

Hay ciertos factores de riesgo que pueden incrementar la susceptibilidad a DMRE.

• La edad. Según se mencionó antes: alrededor del 25% de las personas mayores de 65 años tienen alguna forma de DMRE.
• Dieta y nutrición. Las células de la mácula son muy susceptibles al daño por radicales libres. Las personas con bajo consumo de antioxidantes tienen un riesgo mayor.
• La luz del sol. Estas células son muy sensibles a la luz solar de manera que una exposición excesiva puede llevar a deterioro macular.
• Fumar. Estudios muestran que fumar reduce los antioxidantes en el ojo lo que duplica el riesgo de DMRE.
• Herencia. Algunos estudios muestran que la DMRE puede ser en parte hereditaria.
• Género. Las mujeres de 75 años tienen el doble de riesgo de desarrollar DMRE que los hombres de la misma edad.
• Enfermedad del corazón. Las personas hipertensas tienen mayor riesgo de DMRE.

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• Anshel, J. (1999). Smart Medicine for Your Eyes, Avery Publishing Group.

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Efectos secundarios de los medicamentos para glaucoma.

Existe una variedad de opciones disponibles para tratar el glaucoma. Éstas incluyen, gotas para los ojos, procedimientos con láser y cirugía. Todas tienen como objetivo disminuir la presión intraocular y, por lo tanto, proteger el nervio óptico.

• Los análogos de prostaglandinas pueden cambiar el color de los ojos, oscurecer la piel de los párpados, crecimiento de las pestañas, ojos rojos, párpados caídos, ojos hundidos, picazón.
• Los beta bloqueadores pueden bajar la presión arterial, reducir la frecuencia cardiaca, dificultad para respirar, fatiga, reducción de la libido y depresión.
• Los agonistas alfa pueden provocar fatiga y dolor de cabeza, sequedad de boca y nariz, pueden provocar reacciones alérgicas, ardor y somnolencia.
• Los inhibidores de la anhidrasa carbónica en gotas pueden provocar ardor. Y en forma de pastillas pueden provocar fatiga, molestias estomacales y problemas de la memoria.
• Los inhibidores de la quinasa Rho pueden enrojecer los ojos, provocar escozor y pequeñas hemorragias en la parte blanca del ojo.

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• Glaucoma Research Foundation

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Agudeza visual en niños.

Hasta que se alcance la meta de un examen ocular completo para cada niño, son necesarios algunos procedimientos de detección para que los niños que más necesitan diagnóstico y tratamiento ocular lo reciban.

Cada niño en su primera infancia y algunas veces en edad de preescolar debe someterse a examen de la vista. También deberían ser enviados con el especialista si presentan signos o síntomas que indiquen problemas oculares.

La observación continua de los ojos es parte de la supervisión total de la salud. Algunos signos puedes ser estrabismo (ojos cruzados), ojos rojos, párpados inflamados, ojos llorosos, orzuelos recurrentes, cabeza inclinada, taparse o cerrar un ojo, parpadeo excesivo. Los síntomas oculares incluyen dificultad para ver calaramente, visión doble o borrosa, ardor ocular, dolores de cabeza después del trabajo cercano.

Los niños con una historia familiar de problemas visuales y aquellos que fueron prematuros necesitan atención especial a sus ojos.

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• Pediatric Ophthalmology, Holt, L.Byerly, Lee&Febiger; First Edition (January 1, 1964)

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Investigadores examinan la relación entre el tiempo al aire libre y el cambio en la miopía.

Escrito por Selina Powell para Optometry Today.

Científicos han explorado la conexión entre el tiempo que se pasa al aire libre y el cambio en la miopía como parte de un nuevo estudio publicado en JAMA Network Open.

El estudio incluyó 2976 niños de entre 7 y 9 años de edad que viven en Shanghai, China.

A los participantes se les dió un reloj para usar entre 7 de la mañana y 7 de la tarde por un año.

Dentro del grupo de estudio, el tiempo medio pasado afuera fue de 90 minutos cada día, mientras que la intensidad de la luz solar media fue de 2345 lux. Los niños que pasaron al menos 15 afuera con niveles de luz no menores a 2000 lux tuvieron un cambio más bajo en la miopía.

“Se encontró que los patrones de exposición al aire libre de al menos 15 minutos protegen contra el cambio en la miopía, y la asociación aumenta con la intensidad de la luz solar,” compartieron los autores del estudio.

Los autores notaron que la cantidad de tiempo promedio pasado al aire libre en la población estudiada fue menor que la de los niños en Australia y el Reino Unido, donde los estudios han encontrado que los niños de una edad similar pasan de dos a tres horas al aire libre.

Analizando las potenciales razones de esta diferencia, los autores apuntaron a las diferencias en la demanda educacional en los niños chinos, el estilo de vida y los factores socioculturales.

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• Optometry Today

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Si nuestro sistema inmunológico supiera que tenemos ojos, nos quedaríamos ciegos!

Nuestro ojo es un delicado órgano esencial para la visión. También es un órgnao muy vulnerable, ya que está expuesto al mundo exterior a través de la córnea. Para proteger el ojo de las infecciones, el sistema inmunológico ha desarrollado un número de mecanismos especializados, uno de los cuales se conoce como el privilegio inmune.

Este mecanismo permite mantener a la córnea y la retina claras, lo que es esencial para la visión. Sin embargo si nuestro sistema inmunológico se diera cuenta de la existencia de nuestros ojos, este privilegio inmune podría perderse y sin él, el sistema inmunológiuco atacaría nuestros ojos como si fueran un invasor extraño.

Esto podría llevar a inflamación y daño, que resultaría en ceguera.

Nuestro sistema inmunológico está diseñado para proteger el cuerpo de infecciones. Esto lo logra identificando y destruyendo a los invasores como bacterias, virus y células cancerosas.

El sistema inmunológico usa una variedad de mecanismos para identificar a los invasores, uno de los cuales es el uso de anticuerpos que son proteínas que pueden unirse a antígenos específicos, que son moléculas que se encuentran en la superficie de invasores extraños. Una vez que el anticuerpo se ha unido a un antígeno, se dispara una respuesta inmunitaria para destruir al invasor.

El sistema inmunitario también usa una cantidad de células para identificar y destruir a los invasores. Una de estas células es la célula T que reconoce y destruye invasores extraños que ya han infectado las células del cuerpo.

Hay un número de formas en las que el sistema inmune podría fijarse en los ojos. Una es a través de un daño. Si el ojo es lastimado el sistema inmune responderá al daño mandando células inmunológicas al ojo.

Otra manera es mediante las infecciones. Si el ojo se infecta, el sistema inmune también responderá mandando sus células.

Finalmente, el sistema inmunológico podría fijarse en los ojos mediante un proceso llamado autoinmunidad. Este proceso es una condición en la cual el sistema inmunológico ataca los tejidos de su propio cuerpo.

Existen algunas enfermedades autoinmunes que pueden afectar el ojo como la uveítis o la neuritis óptica.

El sistema inmunológico es una herrramienta poderosa que protege el cuerpo de la infección y el daño. Sin embargo, si nuestro sistema inmune se diera cuenta de la existencia de los ojos podría atacarlos como un invasor extraño. Esto nos llevaría a inflamación y daño, que podría terminar en ceguera.

De acuerdo a una teoría, sobre porqué el sistema inmunológico no ataca los ojos es que los ojos han evolucionado para ser invisibles al sistema inmune. Esto es conocido como privilegio inmune del ojo.

El privilegio inmune del ojo se alcanza a través de un número de mecanismos. Un mecanismo es la presencia de una barrera hematoretiniana que es una capa de células que separa el torrente sanguíneo de la retina. Esta barrera impide que la mayoría de las células inmunitarias ingresen a la retina.

Otro mecanismo es la presencia de moléculas inmunosupresoras, que ayudan a suprimir la respuesta inmune dentro del ojo.

Así, el privilegio inmune es esencial para nuestra visión.

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• Medium

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Una mujer de Leicester desarrolla glaucoma agudo de ángulo cerrado bilateral después de tomar medicamentos para la gripe.

Escrito por Selina Powell para Optometry Today.

Los autores de Informes de casos de BMJ han destacado la importancia de realizar un historial completo de medicamentos después de que un paciente desarrollara glaucoma agudo de ángulo cerrado debido a medicamentos de venta libre.

Médicos del University Hospitals of Leicester NHS Trust compartieron que una mujer de unos sesenta años se presentó a la unidad de accidentes oculares después de tener severo dolor de cabeza, dolor ocular bilateral y visión borrosa. Los síntomas ocurrieron una hora después de tomar una medicina para el resfriado que contenía paracetamol, guaifenesina y fenilefrina.

Una investigación posterior reveló que la presión intraocular de la paciente era de 75 mmHg en el ojo derecho y 79 mmHg en el izquierdo; tenía edema corneal bilateral y su agudeza visual era de 20/60 en el ojo derecho y 20/80 en el izquierdo. Tenía una catarata nuclear leve bilateralmente.

Después de presentarse, la paciente dejó de usar el medicamento para la gripe y se le dió medicamento intravenoso para bajar la presión intraocular.

En la cita de seguimiento en la clínica de glaucoma dos semanas después, la paciente fue incluida en la lista de espera para cirugía de cataratas e implante de lente intraocular para reducir el riesgo de futuro cierre de ángulo.

Su agudeza visual ha mejorado a 20/25 en el ojo derecho y 20/50 en el ojo izquierdo.

Dentro de la perspectiva de paciente incluida en el informe, la mujer compartió: "Mi vista se ha recuperado casi a lo que era antes y puedo realizar actividades normales."

Los autores enfatizaron que los médicos deben estar atentos a que el cierre de ángulo es un raro efecto secundario de los medicamentos para el resfriado. "Es imperativo tener un historial completo de medicamentos, ya que una dosis única de medicamentos de venta libre para el resfriado y la influenza puede precipitar el cierre agudo del ángulo", compartieron.

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• Optometry Today

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Científicos prueban la funcionalidad de los fotorreceptores regenerados en el pez cebra.

Escrito por Selina Powell para Optometry Today.

Un nuevo estudio publicado en Developmental Cell ha demostrado la funcionalidad de los fotorreceptores regenerados en el pez cebra después de un daño a la retina.

Investigadores de la Technische Universität Dresden y la Universidad de Sussex desarrollaron un microscopio personalizado para rastrear la actividad de los fotorreceptores regenerados en la sinapsis de los fotorreceptores, donde la información de la luz se transmite a otras células nerviosas.

Los científicos fueron capaces de mostrar que los fotorreceptores regenerados del pez cebra recuperaron su función después de una lensión en la retina.

Usando un microscopio personalizado, los investigadores observaron que los fotorreceptores responden a la luz de diferentes longitudes de onda y transmiten la señal a las células nerviosas de la misma forma que los fotorreceptores originales.

Los científicos encontraron que los fotorreceptores regenerados completaron su tarea con la misma sensibilidad, calidad y velocidad que los fotorreceptores originales.

El profesor Michael Brand, de la Technische Universität Dresden, compartió que el estudio es una investigación básica clásica y está muy lejos de aplicarse en la clínica.

“Sin embargo, ser capaz de eventualmente alcanzar tal regeneración funcional de células madre ya ubicadas en la retina humana podría revolucionar el tratamiento de enfermedades actualmente intratables como la retintitis pigmentaria o la degeneración macular. Este estudio nos deja un paso más cerca de ese sueño,” dijo.

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• Optometry Today

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Glaucoma y embarazo.

El glaucoma es un grupo de condiciones oculares que dañan el nervio óptico. Con frecuencia está asociado con presión intraocular alta, pero también puede ocurrir cuando la presión está dentro del rango normal.

Manejar el glaucoma durante el embarazo presenta retos únicos, ya que la condición puede afecta la salud materna, y su tratamiendo puede impacta en la salud fetal.

El embarazo induce varios cambios fisiológicos como:

• Fluctuaciones hormonales. Estas pueden afectar la presión intraocular, alterando potencialmente el curso del glaucoma.
• Incremento del volumen sanguíneo. Esto puede afectar la dinámica del fluído dentro del ojo, impactando la presión intraocular.
• Cambios en la visión. El embarazo puede causar cambios temporales en la visión, que puede afectar el monitoreo del glaucoma.

Típicamente, la presión intraocular tiende a bajar durante el embarazo en mujeres con glaucoma, probablemente debido a cambios hormonales. Pero también puede incrementarse.

Por tanto monitorear el glaucoma durante el embarazo es crucial. Las mujeres embarazadas con glaucoma requieren un tratamiento individualizado para reducir el riesgo potencial para el feto.

La colaboración entre oftalmólogo y obstetra es esecial para asegurar el mejor resultado tanto para la madre como para el hijo. Hay datos limitados sobre la seguridad en el uso de medicamentos para glaucoma durante el embarazo. Por lo tanto, potecialmente, cualquier medicamento para glaucoma puede afecta al feto. Es crucial, por tanto, discutir el tratamiento con el equipo de salud.

Los inhibidores orales de la anhidrasa carbónica (tomados como tabletas o píldoras orales) deben usarse con precaución durante el primer trimestre debido a los informes de efectos teratogénicos (deformidades embrionarias) en animales de laboratorio. Además, es posible que sea necesario ajustar o reemplazar medicamentos como los agonistas alfa y los análogos de prostaglandinas.

Las preocupaciones sobre los medicamentos para el glaucoma continúan incluso después del parto. Los medicamentos para el glaucoma, al igual que otros medicamentos, pueden pasarse a través de la leche materna.

Por ejemplo, los medicamentos agonistas alfa tienden a concentrarse en la leche materna y están contraindicados en madres lactantes.

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• Glaucoma Research Foundation

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Algunos mitos y hechos sobre la terapia visual.

Escrito por Dr. Russel Lazarus para Optometrists Network.

La terapia visual es un programa especializado que se usa para el tratamiento de condiciones visuales que no pueden ser totalmente tratadas con lentes.

Desafortunadamente, hay un número de creencias erróneas que disuaden a los pacientes de probar un programa de terapia visual y obtener la ayuda que necesitan.

• Mito 1. No hay estudios sobre la eficacia de la terapia visual.

  Hecho. Existen numerosos estudios de investigación financiados por el Instituto Nacional del Ojo (NEI, por sus siglas en inglés) que prueban la eficacia de la terapia de la visión.

  De acuerdo a los estudios, la terapia visual en la clínica reforzada con terapia en el hogar es el tratamiendo más efectivo para insuficiencia de convergencia. Adicionalmente muchos estudios demuestran la eficacia de la terapia visual para ojo flojo, estrabismo y dificultades para leer.

• Mito 2. La terapia visual es solo para niños y no para adultos.

  Hecho. La terapia visual puede ser efectiva para gente de todas la edades.

  Mientras que los niños han demostrado responder bien a la terapia visual, los adultos también pueden beneficiarse de este tratamiento. La eficacia del programa depende del tipo de condición visual y no de la edad del paciente.

  Desafortunadamente mucha gente cree equivocadamente que son muy viejos para corregir su condición visual, y pierden la oportunidad de hacerlo. Sin embargo es importante entender que la neuroplasticidad permite al cerebro permanecer dinámico y flexible a lo largo de la vida, probando que la terapia visual funciona para niños y adultos. Más aún, muchos adultos han mostrado mejoras más rápidas en comparación con los niños, como resultado de su motivación.

• Mito 3. La terapia visual es cara e inasequible.

  Hecho. El costo de la terapia visual es similar a muchos otros servicios optométricos. Adicionalmente, algunos planes de salud incluyen una cobertura parcial de terapia visual.

  También es importante tener en mente que los beneficios de la terapia visual típicamente sobrepasan los gastos del tratamiento, dada la satisfacción que se experimenta en el transcurso del tiempo.

• Mito 4. La terapia visual no es necesaria porque los lentes pueden corregir todos los problemas de visión.

  Hecho. Mientras que los lentes pueden corregir la visión borrosa, no pueden tratar problemas que no se relacionen con errores de refracción. Adicionalmente, para algunas condiciones visuales, los lentes combinados con terapia visual es una solución más efectiva que solo usar lentes.

  Los lentes ofrecen mejorar la claridad de la visión, pero la terapia visual trata el problema subyacente reentrenando las habilidades visuales necesarias para una visión clara y cómoda. Además la terapia visual puede tratar problemas que los lentes no, como seguimiento ocular, trabajo en equipo ocular y problemas de percepción visual.

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• Optometrists Network

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Estudio encuentra asociación entre la soledad y el riesgo de glaucoma.

Escrito por Selina Powell para Optometry Today.

Un estudio publicado en BMC Health ha explorado la relación entre el aislamiento social y el riesgo individual de desarrollar glaucoma analizando los datos de UK Biobank.

Los científicos examinaron datos de 373330 participantes que no tenían glaucoma en la fecha de reclutamiento. La información acerca de la soledad y el aislamiento social fué recogida a través de cuestionarios.

Durante una mediana de seguimiento de 13,1 años, 6489 participantes desarrollaron glaucoma.

La soledad estuvo asociada con un incremento del 16% en el riesgo de desarrollar glaucoma, con el aislamiento social incrementando el riesgo de desarrollar la enfermedad en 8%.

Reflexionando sobre los posibles mecanismos que impulsaban la asociación, los autores señalaron que la soledad y el aislamiento social pueden aumentar los niveles de estrés de un individuo, lo que puede acelerar la progresión del glaucoma.

“También compartieron que los individuos aislados socialmente pueden estar mas desconectados de los programas de salud llevando a un diagnóstico y tratamiento tardío,” afirmaron los autores.

“Nuestro hallazgo subraya la necesidad de una intervención mental y de redes sociales positiva para las personas con alto riesgo de glaucoma. Se necesita más investigación para aclarar los efectos de la soledad y el aislamiento social en subtipos específicos de glaucoma", compartieron.

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• Optometry Today

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El consumo excesivo de alcohol puede dañar todas las parte del ojo.

Escrito por Tori Rodriguez para Ophthalmology Advisor.

Mientras que los efectos del consumo de alcohol en órganos como el hígado o el cerebro son bien conocidos, el impacto ocular de beber alcohol es menos entendido por los pacientes.

Pero el consumo excesivo de alcohol puede llevar a una variedad de efectos adversos en el ojo, que van desde un daño menor y reversible hasta uno debilitante y permanente.

Los Centros de Control de Enfermedades y Prevención de Estados Unidos definen el exceso de consumo de alcohol como 4 o más tragos en una sola ocasión para mujeres y 5 o más tragos en una sola ocasión para hombres, o una ingesta semanal total de 8 o más tragos para mujeres y 15 o más para hombres.

“En el corto plazo, el consumo de alcohol causa resequedad y enrojecimiento ocular debido a la vasodilatación de la superficie ocular,” dice Esen K Alpek, profesor de Oftalmología en el Johns Hopkins University en Baltimore, Estados Unidos.

Con el uso crónico, pueden desarrollarse deficiencias nutricionales y resultar en problemas más serios. Por ejemplo, la deficiencia de vitamina A puede llavar a complicaciones corneales y ceguera, y la deficiencia de vitamina B1 puede causar disfunción motora ocular por encefalopatía de Wernicke.

Adicionalmente, el consumo crónico de alcohol puede llevar a deficiencias en la vitamina B12, y estas deficiencias pueden causar neuropatía óptica tóxica la cual resulta en pérdida permanente de la visión, según explica Victoria Tseng del departamento de Oftalmología en la Universidad de California en Los Angeles.

Algunos estudios también sugieren que el consumo excesivo de alcohol puede estar asociado con el aumento del riesgo de la formación de cataratas, que puede estar relacionada con estrés oxidativo, a través de mecanismos patofisiológicos que necesitan ser examinados en detalle.

Algunos estudios también indican una relación entre la ingesta crónica de alcohol y enfermedades oculares crónicas como degeneración macular relacionada con la edad, glaucoma y retinopatía diabética.

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• Ophthalmology Advisor

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El ejercicio es bueno para los ojos.

El ejercicio regular puede mejorar la salud cardiovascular, la condición física, e incluso la visión. El optometrista Vishal Patel de Eye Care Solutions en Georgia, Estados Unidos recomienda el ejercicio para mantener los ojos y la salud general en buena forma.

Durante la última década, los estudios han demostrado que el ejercicio regular puede reducir el riesgo de cataratas, glaucoma e incluso degeneración macular relacionada con la edad.

El ejercicio también puede reducir el riesgo de desarrollar condiciones como diabetes tipo 2, que puede causar deterioro visual.

El ejercicio regular, con una dieta saludable, puede disminuir el riesgo de presión alta y colesterol alto, condiciones que pueden afectar la visión.

Estudios desarrollados durante la pasada década han mostrado que el ejercicio no solo previene ciertas enfermedades oculares serias, sino que tembién puede ayudar a manejarlas.

• Glaucoma. Estudios revelan que el ejercicio de bajo impacto lleva a una reducción significativa en la presión intraocular, protegiendo en este factor de riesgo para glaucoma. Los médicos dan tratamiento para glaucoma bajando la presión intraocular. Un estudio mostró que quienes practicaron ejercicios físicos moderados tuvieron un riesgo 25% menor de desarrollar glaucoma en comparación con quienes permanecieron sedenarios. Tanto el Dr. Patel como la Glaucoma Research Foundation recomiendan hacer ejercicio regularmente para ayudar a reducir la presión intraocular.
• Cataratas. En un estudio de 2013 se demostró que caminar con fuerza ayuda a disminuir el riesgo de cataratas relacionadas con la edad. Otro estudio de 2016 también apunta al hecho de que la falta de actividad física puede incrementar el riesgo de cataratas.
• Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE). En un estudio los investigadores dieron seguimiento a 4000 adultos mayores por 15 años. Encontraron que aquellos que hacían ejercicio 3 o más días a la semana tuvieron menor riesgo de desarrollar DMRE exudativa, que causa el crecimiento de vasos sanguíneos debajo de la retina, provocando sangrado dentro del ojo.

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• Eye Care Solutions

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Nutrición y salud ocular.

Escrito por Mona Kaleem, M.D. para Johns Hopkins Medicine.

Cuando se habla sobre nutrición y salud, con frecuencia nos enfocamos en los beneficios obvios, como mantener un peso ideal o reducir la presión sanguínea.

Esas reglas de mejora en la salud son fáciles de reconocer pero también es cierto que escoger la comida correcta puede ofrecer beneficios menos obvios, como ayudar a preservar la calidad de nuestra visión a todas las edades.

Mona Kaleem, oftalmóloga en el Wilmer Eye Institute, tiene algunas recomendaciones sobre comida y nutrientes que deben incorporarse a la dieta de las personas interesadas en su salud ocular.

Antioxidantes. Son nutrientes que eliminan los agentes oxidantes potencialmente dañinos del cuerpo. Juegan un papel importante en la salud ocular.

La oxidación está entre las causas de envejecimiento y muerte de las células. Los antioxidantes hacen más lento este proceso. Las vitaminas A, C y E caen en esta categoría de nutrientes.

Vitamina A. También conocida como retinol, produce el pigmento en la retina al fondo del ojo. Es un nutriente vital para los fotorreceptores, lo que determina la calidad de la visión en condiciones de poca luz.

La vitamina A solo está presente en los productos animales pero el cuerpo puede convertir algunos nutrientes de plantas en vitamina A. La vitamina A se encuentra en la yema de huevo, lácteos, hígado, espinacas y otras verduras de hoja verde, zanahoria.

Vitamina C. Llamado ácido ascórbico es un nutriente bien conocido que se encuentra en altas concentraciones en el humor acuoso, dentro del ojo.

Se considera un antioxidante importante para prevenir las cataratas relacionadas con la edad. El cuerpo no produce este nutriente pero se encuentra en muchas frutas y vegetales como brócoli, pimientos, naranjas.

Vitamina E. A diferencia de las vitaminas A y C que son compuestos simples, la vitamina E es un grupo de nutrientes llamados tocoferoles que benefician indirectamente los ojos protegiendo los ácidos grasos críticos de la oxidación.

La falta de vitamina E es rara, pero si existe duda, se puede obtener de algunos alimentos como almendras, semillas de girasol y aguacate.

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• Johns Hopkins Medicine.

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Analizando la relación entre los dispositivos electrónicos y el ojo seco en niños.

Escrito por Selina Powell para Optometry Today.

Una nueva investigación publicada en The Indian Journal of Ophthalmology ha examinado la relación entre uso de dispositivos digitales y la enfermedad de ojo seco en niños.

El estudio involucró 462 niños en India, de edades entre 9 y 14 años. Los participantes se sometieron a un examen ocular, incluyendo el tiempo de rompimiento de la película lagrimal y la prueba de Schirmer.

Se completó un cuestionario acerca del tipo y duración del dispositivo digital que usan, así como un cuestionario sobre Indice de Enfermedad de la Superficie Ocular (IESO).

Los investigadores encontraron que el 90.5% de los participantes tenían síntomas de la enfermedad de ojo seco. Alrededor de 1 de cada 5 participantes (19%) tenían ojo seco de moderado a severo.

Aconsejaron, sobre la base de los hallazgos, que los responsables deberían recomendar que los niños no pasen más de tres horas al día frente a las pantallas.

"Un mayor tiempo de exposición de más de 3 a 3,5 horas por día conduce a un riesgo significativamente mayor de alteración de la superficie ocular", destacaron los investigadores.

Los autores observaron que el tiempo de lectura con libros físicos estuvo asociado con menores niveles de IESO. Encontraron IESO más alto en niñas que en niños, y más alto en los de mayor edad comparados con los menores.

Un mayor tiempo en el uso de celulares para actividades no académicas estuvo asociado con más síntomas de ojo seco.

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• Optometry Today

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Edema macular.

El edema macular es la inflamación de la parte de la retina que se encarga de la visión central.

Las personas con edema macular pueden tener visión borrosa, y el tratamiendo ayuda a reducir la inflamación y prevenir la pérdida de visión.

Además de tener visión borrosa los objetos pueden parecer ondulados, especialmente al mirar de frente. Pueden parecer de diferente tamaño si se miran con un ojo y luego con el otro. Los colores pueden parecer pálidos.

Si se tiene edema macular solo en un ojo, puede tomar más tiempo notar los cambios en la visión.

El edema macular en algunas personas solo les causa visión borrosa. Para otros puede causar una severa pérdida de la visión central, que pudiera dificultar las actividades de la vida diaria como leer o manejar.

El edema macular sucede cuando los vasos sanguíneos se filtran a la parte de la retina llamada mácula. Esto hace que la mácula se inflame causando visión borrosa.

Hay diferentes condiciones que pueden causar edema macular. La más común es la retinopatía diabética, que es una condición ocular secundaria a la diabetes.

Cuando la retinopatía diabética causa edema macular es llamada edema macular diabético.

El manejo adecuado de la diabetes puede prevenir la pérdida de visión. También es importante someterse a exámenes visuales completos al menos una vez al año.

Referencia

• National Eye Institute

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Qué es la uveítis.

La uveítis es una inflamación dentro del ojo que generalmente sucede cuando el sistema inmume está combatiendo una infección.

Algunas veces la uveítis aparece cuando el sistema inmume combate una infección ocular, pero también puede suceder cuando el sistema inmune ataca tejido saludable en los ojos.

La uveítis puede causar problemas como dolor, enrojecimiento y pérdida de la visión. Esta enfermedad daña la parte del ojo llamada úvea, pero con frecuencia afecta a otras partes del ojo también.

Algunas veces la uveítis se resuelve rápido, pero puede regresar. Y a veces se vuelve una condición crónica. Puede afectar un ojo o ambos.

La uveítis puede causar pérdida de visión si no se le da tratamiento.

La úvea es la capa media del ojo que está entre la esclera (parte blanca) y la retina (capa sensible a la luz).

La úvea tiene 3 componentes: el iris (parte de color), cuerpo ciliar (ayuda en el enfoque) y coroides (que conecta retina con esclera).

La uveítis puede ser anterior afectando el iris, que es el tipo más común y menos serio.

Uveítis intermedia que afecta el cuerpo ciliar y el vítreo (componente gelatinoso que llena el globo ocular).

Uveítis posterior que afecta la retina y coroides al fondo del ojo.

Panuveítis que afecta todas las partes del ojo.

Los síntomas suelen aparecer súbitamente e incluyen: visión borrosa, puntos flotantes en el campo de visión, dolor ocular agudo, enrojecimiento y extrema sensibilidad a la luz.

La uveítis es una urgencia médica.

Referencia

• National Eye Institute

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Qué dice la ciencia acerca del tiempo frente a la pantalla y la aparición de la miopía juvenil.

Escrito por Samrat Sarkar, doctorando en la Universidad de Nueva Gales del Sur.

La miopía es una condición ocular que aumenta rápidamente. El inicio de la miopía juvenil comunmente ocurre entre los 8 y los 13 años de edad y principalmente progresa a través de la adolescencia.

La prevalencia de miopía entre los escolares de Asia del Este va del 23% al 65%. La edad de inicio es considerada uno de los factores predictivos significativos para la rápida progresión de la miopía en niños.

Hay terapias ópticas, farmacológicas y combinadas disponibles para ralentizar la progresión de la miopía en niños. Sin embargo, ninguna de las intervenciones puede detener completamente la progresión de la miopía.

Se ha reportado que varios factores ambientales, incluyendo el comportamiento de visión cercana y el tiempo en exteriores modera el desarrollo de la miopía.

El comportamiento de la visión de cerca, que comprende la duración de la visualización, la distancia de visualización y los descansos para ver durante el trabajo de cerca, se ha relacionado con el desarrollo de la miopía.

El trabajo cercano puede ser lectura, escritura y tiempo frente a la pantalla: celular, computadora y tabletas.

Con el auge de la tecnología, los niños ahora están expuestos a varios dispositivos desde una edad temprana. De hecho, el 95% de los adolescentes estadounidenses posee un celular, y el 85% de la población del Reino Unido de 12 a 15 años usa celulares a diario.

Algunos estudios alrededor del mundo han reportado una asociación entre el tiempo que se pasa en las pantallas y la prevalencia de miopía, incrementando la miopía y la longitud del ojo. Pero también algunos estudios revelaron la no asociación entre el uso de pantallas y la miopía en niños que estudian. Sin embargo el aumento de la longitud del ojo estuvo asociada con un incremento en el uso de teléfono celular y computadora pero no con tabletas y televisión.

Hay algunas posibles razones para estas contradicciones entre los estudios que analizan la relación de la miopía en niños con el uso de pantallas.

Primero, la mayoría de los estudios indican el tiempo de uso de pantallas según la opinión de los padres, la cual puede subestimar el uso real de las pantallas.

Segundo, algunos estudios han definido la miopía basándose en cuestionarios sobre la dificultad para ver a distancia en lugar de medidas de refracción estandarizadas.

Referencia

• Review of Myopia Management

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Presión del ojo muy baja.

Escrito por Sunita Radhakrishnan.

El promedio de la presión intraocular para la mayoría de los individuos es entre 10 y 21 mmHg. Cuando la presión intraocular se mantiene en 5mmHg o menos, eso se considera una presión intraocular baja.

Existe una gran variabilidad en la presión que un ojo puede tolerar. Así como algunos ojos son más sensibles a la alta presión, algunos sienten más molestias con las presiones bajas.

Así que más que un número, es más importante saber si la baja presión está causando problemas en la estructura del ojo o en la visión.

Cuando la presión intraocular es menor de lo que el ojo puede tolerar, el efecto es como una pelota sin suficiente aire y las partes del ojo pueden colapsar.

La presión baja está asociada con frecuencia a desprendimiento de coroides (la capa ocular entre la retina y la esclera) y adelgazamiento de la cámara anterior (la parte frontal del ojo).

La baja presión puede también causar anormalidades en la retina, el cristalino y la córnea. Todos esos cambios en el ojo pueden llevar a una disminución de la visión.

La presión intraocular puede volverse demasiado baja debido a varias causas incluyendo lesiones oculares, inflamación crónica, desprendimiento de retina y cirugías oculares.

Cuando la cirugía de glaucoma se realiza para bajar la presión del ojo, puede suceder que la presión baje demasiado. El riesgo de tener baja presión intraocular después de la cirugía de glaucoma depende del tipo de cirugía y varios factores del paciente.

El tratamiento a este problema depende de las causas subyacentes.

La baja presión secundaria a una cirugía de glaucoma generalmente es un asunto temporal que se resuelve a medida que el ojo sana.

Si la baja presión persiste y causa pérdida de visión, entonces puede pensarse en un tratamiento quirúgico.

Referencia

• Glaucoma Research Foundation

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La edad como factor de riesgo en enfermedad ocular.

Escrito por Luciano Cerulli.

Las principales causas de ceguera y visión reducida están relacionadas con cataratas, glaucoma, degeneración macular relacionada con la edad, y retinopatía diabética, las cuales tienen la edad como principal factor de riesgo.

La carga de la enfermedad visual no está distribuída uniformemente por el mundo. Las regiones menos desarrolladas comparten la mayor carga.

Además la visión disminuída también se distribuye de manera diferente entre los distintos grupos de edad, con la incidencia más alta entre los adultos de 50 años o más.

Este imbalance en la distribución también se encuentra en relación al género donde las mujeres tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar visión disminuída, en comparación con los hombres, debido a que su esperanza de vida es más grande y sus posibilidades económicas suelen ser menores.

A pesar del progreso en las intervenciones quirúrgicas que se ha hecho en muchos países en las últimas décadas, las cataratas siguen siendo la principal causa de impedimento visual en todas las regiones del mundo, excepto en los países más desarrollados.

Referencia

• Age-Related Changes of the Human Eye, Carlo A. P. Cavallotti, Luciano Cerulli, Humana Press, 2008.

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De la hojita del calendario.

Es un error grave mirar al pasado con los ojos del presente.

• Arturo Pérez-Reverte.

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Insuficiencia acomodativa

Uno de los aspectos más sorprendentes del ojo es su capacidad para cambiar su poder de enfoque. Este cambio permite ver cosas claramente a la distancia (6 metros o más) y también de cerca (40 centímetros o menos). Esta habilidad se llama acomodación.

La capacidad para acomodar se encuentra en su mejor momento cuando la persona es joven, y gradualmente decrece a medida que se envejece.

A partir de los cuarenta años se va perdiendo la capacidad para acomodar y esto se llama presbicia, pero a veces la capacidad de enfoque no se corresponde con la edad de la persona. Este problema se ve mas comúnmente en los niños de edad escolar que tienen dificultad para enfocar su material de lectura. En este caso la condición se llama insuficiencia acomodativa.

Hay dos métodos que podrían ser considerados para tratar la insuficiencia acomodativa. El primero es el método convencional de usar lentes para leer. Estos lentes están diseñados para imitar el enfoque que haría el cristalino en caso de estar viendo de cerca, permitiendo al ojo hacer más fácil su tarea de ver de cerca.

Usar lentes ayuda a realizar la tarea cercana pero no resuelve la insuficiencia acomodativa.

El segundo tratamiento es la terapia visual. En este caso son una serie de ejercicios que se usan para ayudar al cristalino a que trabaje junto con los músculos asociados para incrementar sus habilidades funcionales.

La terapia visual ayuda a las personas a controlar sus ojos para usarlos de manera más eficiente.

Ocasionalmente y dependiendo de la severidad del problema, puede ser que se recomiende el uso de lentes además de la terapia visual.

Referencia

• Smart Medicine for your eyes, Dr.Jeffrey Anshel, Avery Publishing Group, 1999

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Cómo es el examen de glaucoma 2/2

Perimetría (examen del campo visual).

La perimetría produce un mapa del campo visual. Este examen ayudará al médico a determinar si la visión ha sido afectada por el glaucoma.

Durante el examen, el paciente mira hacia enfrente y presiona un botón cuando detecta un punto luminoso en la visión periférica. Los puntos luminosos variarán en intesidad de tal manera que algunos serán fáciles de ver mientras otros no los verá aunque tenga una visión normal.

El resultado del examen puede variar si la persona está cansada o nerviosa.

El médico puede repetir el examen para ver si los resultados son iguales.

Después de que el glaucoma ha sido diagnosticado, el examen del campo visual se hace una o dos veces al año para ver si ha habido cambios en el mapa.

Gonioscopía (examen del ángulo de drenaje del ojo).

La gonioscopía es un examen diagnóstico que ayuda a determinar si el ángulo entre el iris y la córnea está abierto o cerrrado.

Durante el examen se usan gotas de anestesia y se usa un lente con espejos que permite al médico revisar el ángulo iridocorneal para determinar su estatus.

Paquimetría (medida del grosor corneal).

La paquimetría es un examen que mide el grosor de la córnea. Una córnea delgada es un factor de riesgo para glaucoma.

El grosor corneal también tiene el potencial de influir en las lecturas de la PIO. Si una córnea es más gruesa que el promedio, la lectura puede resultar más alta que la PIO real y si la córnea es más delgada las lecturas de la PIO pueden aparecer más bajas de lo que en realidad son.

Usando la paquimetría el médico puede entender mejor las lecturas de la PIO y desarrollar un plan de tratamiento.

Referencia

• Glaucoma Research Foundation

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Cómo es el examen de glaucoma 1/2

Tonometría (medida de la presión intraocular).

Para medir la presión intraocular PIO se ponen gotas anestésicas, y se usa un tonómetro. Este aparato aplica una pequeña presión sobre el globo ocular y arroja una medida. El rango promedio de la PIO es de 12 a 21 mmHg. El nivel de presión en el que el glaucoma se desarrolla no es el mismo para cada persona, y algunas personas pueden tener glaucoma incluso si su presión está dentro del rango promedio.

Oftalmoscopía (examen del fondo del ojo).

Para este procedimiento se usan gotas para dilatar la pupila y el médico pueda ver dentro del ojo con un lente especial para examinar la forma y color del nervio óptico y note si hay daño por glaucoma.

Puede ser que la dilatación tarde algunos minutos y el paciente tenga que esperar durante ese tiempo.

El médico usará una fuente de luz y un lente que magnifique la imagen del nervio óptico.

Evaluará la excavación y el color del nervio óptico para ver si hay motivo de preocupación.

A veces se usan tecnologías de imagen para examinar el nervio óptico como la OCT (Optical Coherence Tomography) que es la más común y mide el grosor de la capa de fibras nerviosas para detectar la pérdida progresiva de fibras del nervio óptico.

Referencia

• Glaucoma Research Foundation

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El Estudio de la Retinopatía Diabética.

El Estudio de la Retinopatía Diabética (DRS por sus siglas en inglés) empezó en 1971 y fue diseñado para responder la pregunta de si la fotocoagulación con láser podría prevenir la pérdida severa de la visión en ojos con retinopatía diabética proliferativa.

Los pacientes enlistado en el DRS tenían retinopatía diabética proliferativa al menos en un ojo con una agudeza visual de al menos 20/100 en ambos ojos.

Entre 1972 y 1975, 1758 pacientes fueron enrolados en el DRS.

Un ojo de cada paciente fue escogido aleatoriamente para el tratamiento de fotocoagulación mientras el otro ojo servía de control.

Los hallazgos fueron tan favorables a los beneficios del tratamiento que se instituyó un cambio en el protocolo en 1976 para permitir el tratamiento de fotocoagulación en los ojos que originalmente habían estado en el grupo de control.

Referencia

• Diabetic Retinopathy, practical management, Joseph Olk, Carol M Lee, Pippincott Company, Philadelphia, 1993.

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Revisión de la miopía.

La miopía se presenta en más del 50% de la población en muchos países industrializados, y se espera que crezca.

Las complicaciones asociadas con el crecimiento de la longitud del ojo es la sexta causa de ceguera. Así que entender su etiología, epidemiología y los resultados de varios tratamientos puede modificar el trato que se le da actualmente y favorecer una reducción de la morbilidad por miopía progresiva.

Este rápido crecimiento no puede ser explicado solo por factores genéticos y los estudios muestran que el desarrollo de la miopía es el resultado de interacción entre genética y factores ambientales.

La prevalencia de la miopía es mas alta en individuos cuyos padres son miopes sugiriendo que los factores genéticos influyen claramente, pero al mismo tiempo estudios poblacionales sugieren que la miopía está asociada con la educación y la cantidad de tiempo que la gente pasa haciendo trabajo cercano.

Recientemente ha aumentado el esfuerzo para disminuir el aumento de la miopía por su relación con el desarrollo de serias condiciones patológicas como degeneración macular, desprendimiento de retina, glaucoma y cataratas.

Los tratamientos actuales incluyen: atropina, lentes progresivos, ortoqueratología y lentes de contacto multifocales.

Referencia

• J. Cooper and A. V. Tkatchenko, Eye & Contact Lens , Volumen 44, Número 4, Julio 2018.

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Epidemiología de la retinopatía diabética.

La importancia del manejo adecuado de la retinopatía diabética tiene que ver con su epidemiología.

La retinopatía diabética es la causa principal de ceguera entre los trabajadores estadounidenses de entre 20 y 74 años de edad, y representa el 12% de todos los casos nuevos de ceguera cada año.

Los tres principales estudios nacionales¹ han demostrado la eficacia del tratamiendo de fotocoagulación en el manejo de la retinopatía diabética proliferativa y el edema macular diabético.

Identificando los ojos que tienen mayor riesgo de perder la visión y aplicando el tratamiento adecuado, se puede intervenir en el curso natural de la retinopatía diabética con la esperanza de revertir su progresión.

En vista de estos hallazgos es alarmante que el 55% de los casos con retinopatía diabética de alto riesgo no hayan recibido tratamiento de fotocoagulación.

Dados estos números y la estimación de que 12 millones de estadounidenses tienen diabetes, es imperativo que todos los pacientes diabéticos, médicos, internistas y oftalmólogos sepan de la importancia de reconocer y tratar la retinopatía diabética.

Referencia

• Diabetic Retinopathy: practical management, Joseph Olk, Carol M Lee, JB Lippincott Company, 1993.

1. DRS, ETDRS, DRVS

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De la hojita del calendario

A menudo tenemos más miedo que dolor; y sufrimos más en la imaginación que en la realidad.

• Séneca

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Tratamiento para la retinopatía diabética.

La retinopatía diabética no proliferativa (RDNP) es la forma leve de retinopatía diabética. Generalmente no se necesita tratamiento para la RDNP leve y moderada. Es crucial el manejo de la diabetes cuidadosamente, así como someterse a exámenes completos de la vista al menos una vez al año.

Si una persona con RDNP desarrolla edema macular, se necesita tratamiento para evitar la pérdida de visión.

Pueden ser necesarias varias consultas que incluyan inyecciones intravítreas o fotocoagulación con láser.

Las inyecciones intravítreas son una herramienta poderosa para el tratamiento de varias enfermedades de la retina, incluyendo el edema macular.

Referencia

• Diabetic Retinopathy from diagnosis to treatment, David S. Boyer, Addicus Books, Omaha Nebraska, 2014.

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Verdad o mito: solo las grandes miopías incrementan el riesgo de enfermedad ocular y pérdida de visión.

Escrito por Dr Aman Mahil y Dra Monica Jong para Optician.

La prevalencia de la miopía se incrementa globalmente y se estima que afectaría a 4.8 mil millones de personas para 2050, representando aproximadamente a la mitad de la población mundial. La prevalencia de la miopía alta alcanzará mil millones para 2050.

Se ha demostrado que cada dioptría en incremento de la miopía está asociada con un incremento en el riesgo de enfermedades oculares potencialmente peligrosas como degeneración macular miópica, glaucoma, desprendimiento de retina y cataratas.

En 2020, el 30% de la pérdida de visión permanente fue atribuído solo a la miopía. La aceleración en la prevalencia de la miopía durante el covid-19 destacó la urgencia de abordar este problema de salud pública.

Aunque globalmente hay preocupación sobre el manejo de la miopía, la mayoría de los especialistas siguen prescribiendo lentes de visión sencilla para los miopes.

La compañia Johnson & Johnson hizo una encuesta con 1000 profesionales de la visión en varias partes del mundo encontrando que el 47% está de acuerdo con que cualquier nivel de miopía es un riesgo para desarrollar enfermedad ocular, mientras el 21% no está de acuerdo.

La Organización Mundial de la Salud publicó un reporte reconociendo que la miopía no es una simple condición de refracción sino un problema de salud pública.

La prevalencia de la miopía patológica, donde las distintas estructuras del ojo están involucradas, es de 1 al 19% en aquellos con miopía baja y arriba del 70% en miopías altas.

La degeneración macular miópica es una de las mas serias consecuencias y para la cual no existe cura. Por cada dioptría que se incrementa la miopía también se aumenta el riesgo de degeneración macular miópica.

El riesgo para otras enfermedades como glaucoma, desprendimiento de retina y cataratas también se incrementa con cada dioptría de miopía.

La evidencia sugiere que el potencial beneficio en el manejo de la miopía sobrepasa los riesgos. Cada dioptría de miopía importa y ofrecer un manejo para detener la miopía temprano en los niños, es promovido por el Consejo Mundial de Optometría.

Los optometristas son parte importante para ayudar a reducir la enorme carga socioeconómica global de la miopía.

Referencia

• Optician

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Para qué sirven los prismas.

Escrito por Yin C. Tea para Review of Optometry.

Los prismas pueden ser muy útiles cuando se tratan pacientes con síntomas de desórdenes en la visión binocular, pero las opiniones varían cuando se trata de cómo determinar la cantidad a prescribir.

De hecho, los métodos comunes para determinar la prescripción prismática pueden resultar en diferentes magnitudes para el mismo paciente.

Esta falta de consenso además de las aparentes contradicciones en las reglas a seguir, pueden hacer incómodo el recetar prismas.

Por ilustrar, se expone el caso de un hombre de 46 años, profesor, que se presenta con quejas de visión doble al ver a la distancia, que se hacía mas frecuente con el transcurso del tiempo al usar sus lentes con una graduación miópica de -5.75 -2.00x180 y -6.00 -2.00x180 en ojo derecho e izquierdo respectivamente.

El examen reveló una desviación intermitente hacia adentro, mayor en la visión cercana que en la de lejos.

Se le presentó la opción de corregir mediante lentes monofocal, bifocal o progresivo; prismas Fresnel o prismas tallados.

El paciente decidió usar un lente monofocal y su graduación quedó en -4.25 -1.75x002 y -4.75 -1.50x170 para ojo derecho e izquierdo respectivamente y la desviación a distancia se redujo.

La cantidad mínima de prisma que permitió la fusión estable de los objetos en la visión de lejos fué de 10 dioptrías de prisma base hacia afuera, dividida equitativamente entre los dos ojos.

La persona decidió no usar el prisma Fresnel debido a la distorsión que provoca.

Aunque quedó satisfecho con los nuevos lentes optó por hacer terapia visual para tratar de eliminar la necesidad de usar prismas.

A medida que hacía terapia se fue reduciendo el prisma cada dos meses a medida que mejoraba en sus vergencias.

Cinco meses después ya era capaz de dar conferencias sin tener visión doble.

Referencia

• Review of Optometry

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Alteración de la visión binocular.

La disfunción de visión binocular (DVB) es una condición donde los ojos están levemente desalineados y tienen dificultad para mandan una imagen clara al cerebro.

Esta condición puede causar una serie de síntomas como mareos, dolor de cabeza o sensibilidad a la luz.

La DVB puede impactar la vida tanto de niños como de adultos, y como hay muchos síntomas causados por esta condición, con frecuencia es diagnosticada como dislexia o trastorno por déficit de atención (TDA).

Los síntomas de la DVB puede interferir con la habilidad de las personas para funcionar en su vida diaria.

Hacer tareas básicas como manejar o leer, puede tener dificultad debido a mareos y desorientación.

La DVB puede impactar negativamente la calidad de vida.

Algunos síntomas experimentados por quienes padecen DVB son:

• dolor en el cuello y los hombros
• irse de lado cuando caminan
• inclinar la cabeza
• caídas frecuentes
• mareos
• náusea

Entre los síntomas visuales pueden aparecer:

• visión borrosa
• dificultad para leer
• sensibilidad a la luz
• cansancio ocular
• dolores de cabeza
• dolor ocular
• dificultad para concentrarse

Referencia

• Optometrists network

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Problemas oculares tratados por médicos generales.

El boletín farmacoterapéutico INFAC es una publicación electrónica para actualizar los conocimientos de los profesionales sanitarios del País Vasco.

En una encuesta realizada entre los médicos de atención primaria sobre los temas de interés para su publicación se mencionó el tratamiento de las patologías oculares, siendo las más frecuentes: ojo seco, conjuntivitis, blefaritis, abrasión corneal y cuerpo extraño en la córnea.

Aunque algunos casos necesitarán derivación para su atención en oftalmología, la mayoría podrán recibir tratamiento por un médico de atención primaria (médico general).

El ojo seco es la principal causa de consulta con aproximadamente el 30 por ciento. Es la causa más común de molestia ocular en mayores de 65 años y puede deberse a producción escasa de lágrima o a evaporación excesiva de la misma.

Esto puede provocar irritación ocular y mala visión. Las molestias aumentan con la edad y después del uso prolongado de pantallas electrónicas.

El ojo seco también puede ser secundario a alergias, blefaritis o ingesta de fármacos como antihistamínicos o diuréticos.

En casos leves el uso de lágrima artificial puede ser suficiente, además de atender las causas.

La conjuntivits es un trastorno común que se presenta con ojo rojo y secreción. Puede ser infecciosa o no infecciosa (por ejemplo por alergia) y es fácil de tratar.

La mayoría de las conjuntivitis infecciosas son por virus, es contagiosa pero suele durar entre 1 y 3 semanas y se resuelve estontáneamente.

El tratamiento incluye rutina de higiene como lavado de párpados, lavado frecuente de manos y no compartir toallas ni almohadas.

El uso de lubricantes oculares puede reducir las molestias.

En el caso de conjuntivitis por alergia puede ser útil el uso de lágrima artificial que limpie el ojo de los alergenos y compresas frías para ayudar con las molestias.

La blefaritis es una inflamación de los párpados con frecuencia asociada a dermatitis seborréica, aunque es común que se deba a disfunción de las glándulas de Meibomio, que secretan una parte de la lágrima.

La blefaritis suele ser crónica y aunque no se cura los síntomas pueden controlarse mediante una rutina de higiene de párpados que es la parte principal del tratamiento.

En casos de abrasión corneal o cuerpo extraño en la córnea, el paciente se presentará con fuerte dolor ocular.

Para evaluar el grado de la lesión se examina la agudeza visual, la función de párpado y pupilas. La córnea puede teñirse con fluoresceína para ver el tamaño de la lesión.

El médico puede retirar el cuerpo extaño en caso de conocer el procedimiento e indicar medicamentos para el dolor y antibiótico para prevenir infección.

Se debe enviar al servicio de oftalmología si las molestias no desaparecen en 24 horas.

No se aconseja el uso de parches ni desinflamatorios tópicos ya que pueden hacer mas lenta la curación.

Referencia

• INFAC

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De la hojita del calendario.

Todo lo que escuchamos es una opinión, no un hecho. Todo lo que vemos es una perspectiva, no la verdad.

• Marco Aurelio

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