La terapia de células madre parece prometedora para lesiones corneales.

Escrito por Selina Powell para Optometry Today.

Un estudio clínico incluyendo 14 pacientes con lesiones corneales ha mostrado que los transplantes de células madre pueden ser una opción segura y factible de tratamiento.

La investigación, que fue publicada en Nature Communcations, incluyó pacientes de entre 24 y 78 años de edad con deficiencia unilateral de células madre limbales (DCML).

La causa subyacente de la DCML en los participantes del estudio incluyó quemaduras químicas y térmicas, así como complicaciones asociadas con lentes de contacto y herpes zóster oftálmico.

Los participantes del estudio recibieron un transplante de una forma de células madre desarrollada en el Massachusetts Eye and Ear llamada células epiteliales limbales autólogas cultivadas (CELAC).

La terapia CELAC incluye tomar células madre de un ojo sano a través de una biopsia, usando estas células para crear un injerto de tejido celular y transplantarlo quirúrgicamente en la córnea dañada.

A los pacientes que recibieron el tratamiento CELAC se les dio seguimiento durante 18 meses y los resultados muestran que el tratamiento tiene más del 90% de efectividad restaurando la superficie corneal.

“Nuestros primeros resultados sugieren que la CELAC podría ofrecer esperanza a los pacientes que han sido dejados con una pérdida de visión intratable y dolor asociado con lesiones corneales mayores,” destacó la Dra Ula Jurkunas, del Massachusetts Eye and Ear.

“Los especialistas en córnea se han visto obstaculizados por falta de opciones de tratamiento seguro para ayudar a los pacientes con quemaduras químicas y lesiones que les impiden recibir un transplante de córnea artificial.

Tenemos la esperanza de que con más estudios, CALEC algún día pueda llenar esta brecha de tratamiento tan necesaria”, enfatizó Jurkunas.

Los ejemplos de mejora en la visión como resultado del tratamiento CELAC incluyen a un hombre de 31 años cuya agudeza visual mejoró de 20/40 a 20/15.

La agudeza visual de otro hombre de 36 años mejoró desde ser capaz de detectar movimiento de mano hasta 20/15.

En futuros estudios se incluirá un mayor número de pacientes en diferentes centros y con un período más largo de seguimiento.

“Creemos que esta investigación justifica estudios adicionales que pueden ayudar a la aprobación de la FDA,” dijo Jurkunas.

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• Optometry Today

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Qué es la distancia de vértice.

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La distancia de vértice es la medida entre la superficie posterior de un lente corrector y la córnea del ojo. Generalmente se mide en milímetros y es muy importante para garantizar que la potencia del lente corrija adecuadamente los errores de refracción.

En lentes positivos (para corregir hipermetropía), si la distancia de vértice aumenta (lentes más alejados), la potencia aumenta. En lentes negativos (para corregir miopía) si la distancia de vértice aumenta la potencia disminuye.

Esto implica que, en graduaciones altas, variaciones pequeñas en la distancia de vértice pueden alterar significativamente la corrección.

Los lentes de contacto tienen una distancia de vértice cero porque van pegados a la córnea; por eso su potencia se calcula ajustando la de los lentes de armazón. Por ejemplo, un lente de armazón de -6.00 requerirá un lente de contacto de -5.75.

La distancia de vértice también influye en el tamaño de la imagen. Los lentes positivos con mayor distancia de vértice aumentan el tamaño de la imagen, mientras que los negativos las disminuyen.

Esto es especialmente importante en casos de anisometropía (diferente graduación en cada ojo), causando dificultades en la visión binocular.

Esto tiene que tomarse en cuenta cuando se eligen armazones que queden más cerca o lejos del ojo, por ejemplo los que tienen plaquetas para la nariz, tienden a quedar más separados de la cara en comparación con los que no llevan plaquetas.

Si los lentes, durante el uso diario, se resbalan, alejándose de la cara, la graduación puede no ser tan eficaz.

Por todo lo anterior, la elección del armazón y el ajuste correcto del mismo es fundamental en la corrección visual.

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Qué es la iridología.

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La iridología es una práctica alternativa que estudia el iris, para intentar identificar posibles problemas de salud.

La idea es que cambios en el color, las marcas o las texturas del iris reflejan el estado de órganos o sistemas del cuerpo. Por ejemplo, si hay una mancha o un anillo en una zona específica del iris, se relacionaría con un órgano como el hígado, los riñones o el sistema digestivo.

Los iridólogos usan mapas del iris que dividen en zonas asociadas a diferentes partes del cuerpo.

A través de un examen visual, a veces con lupas, buscan "señales" que indiquen desequilibrios, inflamaciones o predisposición a enfermedades.

Sin embargo, es importante destacar que no es una ciencia reconocida por la medicina convencional, ya que carece de evidencia sólida que respalde su eficacia. Muchos expertos consideran que sus conclusiones son subjetivas y no sustituyen a exámenes médicos reales.

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¿Qué es la presión intraocular?

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La presión intraocular (PIO) se refiere a la presión que ejerce el líquido contenido dentro del ojo (humor acuoso) sobre las paredes internas del globo ocular.

Cuando la PIO se encuentra anormalmente alta, puede indicar problemas oculares graves, como el glaucoma.

El humor acuoso es un fluido transparente producido por el cuerpo ciliar, ubicado detrás del iris. Este líquido fluye a través de la pupila hacia la cámara anterior del ojo y luego se drena por la malla trabecular.

El equilibrio entre la producción y el drenaje del humor acuoso es lo que regula la presión intraocular.

En condiciones normales, la PIO en adultos oscila entre 10 y 21 mmHg (milímetros de mercurio), aunque estos valores pueden variar ligeramente dependiendo de factores como la edad, el momento del día o la actividad física.

Cuando existe un desequilibrio entre la producción y el drenaje del humor acuoso, la presión intraocular puede aumentar o disminuir.

Un aumento anormal de la PIO, conocido como hipertensión ocular, puede dañar el nervio óptico, responsable de transmitir las señales visuales al cerebro.

Este daño progresivo puede causar glaucoma, una enfermedad que afecta gravemente la visión y, en casos avanzados, puede causar ceguera irreversible si no se trata a tiempo.

Por otro lado, una PIO demasiado baja, que puede deberse a traumatismos oculares o cirugías previas, puede alterar la calidad visual, provocar edema corneal o incluso desprendimiento de retina.

La presión intraocular es un indicador esencial de la salud ocular. Mantenerla dentro de rangos normales es crucial para prevenir enfermedades como el glaucoma y proteger la visión a largo plazo.

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El Ojo seco

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El ojo seco es una condición ocular que afecta a millones de personas en el mundo. Sucede por falta de humedad en los ojos, provocando irritación y en casos graves, daño a la superficie ocular.

Aunque es más frecuente en adultos, puede afectar a personas jóvenes sobre todo por el uso excesivo de pantallas.

El ojo seco puede deberse a que las glándulas lagrimales no producen suficiente lágrima o las lágrimas se evaporan demasiado rápido.

Las lágrimas mantienen los ojos hidratados y protegen contra infecciones. El problema puede tener diferentes causas:

• Factores ambientales como exposición al aire acondicionado, calefacción o vientos.
• El uso excesivo de pantallas lo que reduce el parpadeo y disminuye la distribución natural de la lágrima.
• El envejecimiento ya que con la edad disminuye la producción de lágrimas.
• Medicamentos como antihistamínicos, antidepresivos y descongestionantes pueden provocar ojo seco.
• Enfermedades como artritis reumatoide, lupus o síndrome de Sjögren también puede provocar ojo seco.
• Procedimientos como la cirugía refractiva con láser pueden provocar ojo seco.

Los síntomas pueden incluir ardor, visión borrosa, sensibilidad a la luz, irritación, sensación de cuerpo extraño y lagrimeo excesivo como respuesta al ardor.

Existen muchas opciones para tratar el ojo seco como pueden ser lágrimas artificiales, que proporcionan alivio inmediato al lubricar los ojos. Otra opción son los suplementos de ácidos grasos omega-3, que son nutrientes que mejoran la calidad de la lágrima. Para casos severos existen medicamentos como la ciclosporina que ayudan a aumentar la producción de lágrimas.

Puede ser útil reducir el tiempo frente a las pantallas, usar humidificadores en casa y oficina, y no fumar.

Algunas recomiendaciones para prevenir el ojo seco incluyen parpadear regularmente, mantener una distancia adecuada de las pantallas, usar lentes de sol en exteriores y tomar suficientes líquidos.

Se recomienda acudir al oftalmólogo, de ser necesario, para recibir un diagnóstico y tratamiento adecuado y prevenir complicaciones como infecciones y daño permanente de la córnea.

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Un estudio explora el efecto ocular de las misiones espaciales a largo plazo.

Escrito por Selina Powell para Optometry Today.

Un estudio publicado en IEEE Open Journal of Engineering in Medicine and Biology ha explorado el efecto ocular de pasar largos períodos de tiempo en el espacio.

Científicos de la Universidad de Montreal examinaron tomografías de coherencia óptica y tonometrías de 13 astronautas que pasaron entre 157 y 186 días en la Estación Espacial Internacional.

La edad promedio de los astronautas fue de 48 años, mientras que el 31% de los participantes fueron mujeres. Para ocho de los astronautas incluídos en el estudio, era su primer experiencia.

Los investigadores encontraron que los astronautas experimentaron una disminución promedio en la presión intraocular del 11%.

También encontraron que los participantes en el estudio tuvieron una reducción del 33% en la rigidez ocular y un 25% de disminución en la amplitud del pulso ocular.

No se observaron diferencias significativas entre los astronautas de primera vez y los experimentados.

Los autores destacaron que los hallazgos revelan la manera en que las misiones espaciales “alteran significativamente” la biomecánica ocular.

Destacan que el pequeño tamaño de la muestra desbería ser considerado cuando se interpreten los resultados del estudio. “Sin embargo, es notable que casi todos los astonautas mostraron una rigidez ocular reducida después de regresar a tierra,” enfatizaron.

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• Optometry Today

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Cómo reducir la presión intraocular.

Reducir la presión intraocular (PIO) disminuye el riesgo de daño por glaucoma, haciendo más lenta la progresión de la enfermedad.

Una PIO alta en pacientes con glaucoma es el principal factor de riesgo para daño en el nervio óptico, que puede conducir a pérdida irreversible de visión.

La intervención temprana para disminuir la PIO, ya sea con medicamentos, tratamiento láser o cirugía, puede ayudar a preservar la visión de los pacientes.

El tratamiento con láser y la prescripción de gotas oculares son las formas mas comunes y efectivas para bajar la PIO, ayudando a reducir la producción de fluído o incrementando su salida del ojo.

Las revisiones médicas oculares son importantes para monitorear la efectividad del tratamiento y la estabilidad de la enfermedad.

La dieta puede tener un impacto en la salud ocular. Un aporte balanceado de antioxidantes, vitaminas y minerales dan soporte a la función ocular. Los alimentos particularmente benéficos para la salud ocular son: hojas verdes como espinacas, cítricos por la vitamina C, pescado por su contenido de omega-3, nueces por la vitamina E, carne, leche y huevos por sus altos niveles de vitamina B3.

Evitar el consumo excesivo de cafeína ya que puede causar picos de aumento de la PIO.

El ejercicio moderado como caminar, nadar o andar en bicicleta ha mostrado bajar la PIO. Practicar actividades cardiovasculares ayuda a mejorar el flujo sanguíneo y puede contribuir a una mejor PIO. Más aún, el ejercicio físico regular está fuertemente asociado con una mejora en la salud cardiovascular y cerebral, incluyendo la reducción del riesgo de demencia.

Mantenerse hidratado pero sin excederse. Beber agua es esencial para la salud general, incluyendo los ojos. Sin embargo, consumir grandes cantidades de agua en un corto período de tiempo puede provocar aumento de la PIO. La mejora manera de mantenerse hidratado es consumir moderadas cantidades de agua en el transcurso del día.

Adoptar hábitos saludables para los ojos también ayuda a manejar la PIO:

• Tomar descansos regulares de las pantallas para reducir el cansancio ocular.
• Evitar fumar, ya que el cigarro incrementa el riesgo de enfermedades oculares, incluyendo el glaucoma.
• Dormir con la cabeza levemente elevada, lo que ha demostrado bajar la PIO en comparación a dormir sin almohada.

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• Glaucoma Research Foundation

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Gotas sin conservantes para glaucoma.

Los medicamentos para glaucoma que no tienen conservantes pueden reducir significativamente los síntomas de enfermedad de la superficie ocular para algunos pacientes.

El glaucoma es una enfermedad crónica que causa pérdida de visión irreversible, requiriendo tratamiento y cuidado a largo plazo.

Generalmente se usan gotas para los ojos en el tratamiento del glaucoma y aproximadamente el 50% de los pacientes usan más de una gota.

El uso prolongado de estos medicamentos puede causar enfermedad de la superficie ocular (ESO), incluyendo síndrome de ojo seco en algunos pacientes.

Los ingredientes inactivos en las gotas para los ojos (específicamente los que sirven para conservar), así como los ingredientes activos (que bajan la presión intraocular) están ambos asociados con ESO.

Mientras que la mayoría de los pacientes toleran bien una o dos gotas , los efectos secundarios de los conservantes pueden ir en aumento, especialmente cuando los pacientes están usando más de dos tipos de gotas.

La adición de conservantes previene la contaminación bacterial y es un requerimiento de las autoridades regulatorias cuando se fabrica el medicamento.

El conservante más usado es el cloruro de benzalconio. Es muy efectivo contra varios microorganismos pero también se sabe que causa inflamación de la superficie ocular y disrupción celular.

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• Glaucoma Research Foundation

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Un estudio explora la progresión de la miopía después de dejar de usar lentes de contacto.

Escrito por Selina Powell para Optometry Today.

Un nuevo estudio publicado en JAMA Ophthalmology ha explorado si el crecimiento axial del ojo aumenta después de dejar de usar lentes de contacto multifocales blandas para el manejo de la miopía.

Al reportar las observaciones del estudio Lentes Bifocales en niños Miopes 2 (BLINK2 por sus siglas en inglés), los investigadores encontraron que se produjo un crecimiento ocular más rápido, pero esperado por la edad, después de suspender el uso de lentes de contacto multifocales.

El estudio incluyó 235 participantes de entre 11 y 17 años de edad que usaron adición alta (+2.50 dioptrías) en sus lentes de contacto multifocales por dos años y lentes de contacto monofocales durante el tercer año para determinar si se produjo rebote.

“Nuestros hallazgos sugieren que es una estrategia razonable adaptarles lentes de contacto multifocales a los niños para controlar la miopía a una edad temprana y continuar el tratamiento hasta los últimos años de la adolescencia cuando la progresión de la miopía es más lenta”, compartió el Dr Jeffrey Walline del Colegio de Optometría en la Universidad de Ohio.

En el primer estudio BLINK participaron 294 niños de entre 11 y 17 años donde fueron asignados aleatoriamente a usar lentes monofocales o multifocales, de adición alta y baja, durante tres años.

Al final del estudio, los niños que usaron lentes de contacto multifocales de adición alta tuvieron una progresión de la miopía más baja.

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• Optomety Today

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El uso de lentes: mitos y realidades.

Pudo ser algo que te dijeron cuando eras joven, o algo que casi todos daban por cierto pero te costaba creer. Estas son las creencias equivocadas acerca del uso de lentes.

• “Las personas que usan lentes siempre dependerán de ellos”.

  El uso de lentes corrige la visión. Las tareas diarias son más fáciles porque todo es mas claro. Usar los lentes diariamente no causa dependiencia, sino que desaparecen las dificultades visuales con su uso.

• “Usar lentes agravará los problemas de visión”.

  Los lentes son una ayuda para mejorar la visión. No harán más grandes los problemas visuales. La visión se deteriora de manera natural con la edad, así que no es culpa de los lentes. Las revisiones oculares regulares ayudarán a identificar el problema y la receta correcta de lentes puede ayudar a ver más claramente.

• “Usar los lentes de alguien más arruinará tus ojos”.

  Como la mayoría de las cosas personales que uno posee, los lentes graduados no son para compartirse. Usar la graduación equivocada por un largo período de tiempo puede causar dolor de cabeza y náuseas. Debe hacerse un examen de la vista y determinar la graduación adecuada para cada quien.

• “Los lentes desechables causarán problemas visuales”.

  Los lentes comprados en tiendas (desechables) no están adaptados para el usuario normal porque la graduación es la misma en ambos ojos. Muchas personas con problemas de visión tienen graduación diferente en cada ojo. Usar lentes desechables puede provocar dolor de cabeza, molestias oculares e incluso náusea.

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• Optometry Today

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Examinando la prevalencia global de miopía.

Escrito por Selina Powell para Optometry Today.

Nuevos análisis publicados en la British Journal of Ophthalmology ha examinado la prevalencia global de miopía.

Después de revisar 276 estudios de 50 países y todos los continentes, los investigadores estimaron que la prevalencia global actual de miopía entre niños y jóvenes es de 30.47%.

Los científicos predicen que la prevalencia global alcanzará el 39.8% para 2050; cuando se estima que habrá más de 740 millones de casos de miopía alrededor del mundo.

Los autores destacaron que la prevalencia de miopía varía significativamente entre diferentes grupos demográficos. Una proporción más alta de gente que vive en Asia y áreas urbanas tiene miopía, con tasas de prevalencia de 35.22% y 28.55% respectivamente.

Las tasas de miopía también son más altas entre las mujeres (33.57%), adolescentes (47%) y estudiantes de educación superior (45.71%). “Estos hallazgos son un importante paso para comprender las tendencias de la miopía a través del tiempo, particularmente en poblaciones que experimentan una rápida transición en la miopía y el rápido incremento durante el período del Covid-19,” destacaron los autores.

Los investigadores predicen que para 2050 Asia tendrá la más alta prevalencia de miopía de todos los continentes, con 68.78% de los niños y adolescentes siendo miopes para esa fecha.

Los autores enfatizaron en la necesidad de introducir medidas de salud pública para limitar la aparición de la miopía.

“En vista del aumento de la prevalencia de miopía en los niños de edad escolar, los departamentos de administración de salud gubernamentales deberían implementar políticas encaminadas a reducir la carga de las tareas excesivas y las tutorías externas en los estudiantes jóvenes,” dijeron.

“Adicionalmente, se recomienda brindar información para prevenir la miopía, hacer exámenes físicos regulares, y promover la detección temprana y el tratamiento,” anotaron.

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